ASKEP SESAK NAFAS

SESAK NAFAS
Definisi
Dispnoea/dispnea dari kata dys=Sulit dan pnoea/pnea=Pernafasan
Sesak nafas suatu istilah untuk ungkapkan rasa/sensasi yang di alami individu dengan keluhan tidak enak
/tidak nyaman bernapas bersifat subyektif.
Berbagai bentuk nafas :
1.Dyspnea d'effort
2.Paroxysmal (Nokturnal)dyspnea
3.Orthopnea
4.Platypnea
5.Trepopnea
Yang menyebabkan sesak nafas
1.Sistem kardiovaskuler (Gagal jantung)
2.Sistem pernafasan :-Sistem Saraf Pusat
-Rongga dan Otot Thorax
-Paru
3.Gangguan haemathologi (anemia)
4.Gangguan metabilik (hipertiroidsm)
5.Ketinggian (Hipoksemia)
6.Gangguan Psikogenik
7.Kehamilan
8.Kebugaran yang buruk
Mekanisme fisiologi sesak nafas
~ Sense of respiratory effort
-.Berkaitan dengan rasio beban pada otot2 pernafasan dan kapasitas
maksimum otot2 pernafasan
-.Sense of effort meningkat :
-.Otot-otot inspirasi bekerja lebih keras seperti pada beban yang
meningkat
-.Kapasitas berkurang seperti kelemahan oto,lelah,masalah dalam
mekanik paru ( peningkatan volume paru )
~ Kemoreseptor
-.Ransangan kemoreseptor perifer atau sentral :
Meningkatnya ventilasi,sekaligus menimbulkan sensasi sesak nafas
-.Hipoksia : Rangsangan respirasi melalui kemoreseptroperifer,dan
dpt menimbulkan sensasi sesak nafas pada penderita dengan
penyakit paru
-.Hiperkapnea
~ Mekano Reseptor
-.Merangsang mekanik pada berbagai reseptor yang tersebar
di aparatus pernapasan :
-.Reseptor saluran nafas atau (dan wajah)
-.Reseptor Paru : Transmisikan informasi ke SSP,Reseptor iritan
di epitel jalan nafas (rangsangan mekanik dan kimia),
Reseptor polmunary streach di jalan nafas :Inflasi Paru,serabut-C
di dinding alveolar dan pembuluh darah respons terhadap
kongestif intertisial. N.Vagus transmisikan informasi
aferen dari paru sehingga sesak nafas
~ Reseptor Mekanik
-.Reseptor dinding dada~~Otot2 dada mempengaruhi ventilasi dan
berdampak sensasi sesak nafas
Rangsangan mekanik :Vibrasi-->Aktivasi reseptor
-->Dapat berefek sensasi sesak nafas
Mekanisme Patofisiologi sesak nafas
~ Konsep Lenght-Tension Inapropriateness
Sesak nafas timbul dari gangguan hubungan antara kekuatan/
ketegangan otot2 pernafasan dan perubahan yg dihasilkan
( Panjang otot dan Volume Paru )
~ Afferent Mismatch
Ketidak sepadanan(disasosiasi) antara perintah yg kluar dari otak
(aktiviti motor pernapasan pusat)dan informasi afferen yg datang
dari reseptor(jalan nafas,paru,dinding dada)
~ Kebutuhan Ventilasi Meningkat
-. Orang normal atau penyakit paru
-. Respiratory motor out put meningkat-->senses of effort
-.Hipoksemia rangsang kemoreseptor-->meningkatkan aktiviti
motor pernapasan
-.Dikonditioning (Pasien kardiopulmuner) As.laktat lebih awal dan
cepat meningkat--> merangsang pernapasan meningkat
-->ventilasi-->sesak nafas
-.Usia( tua), malnutrisi,hipoksemia :~~melemahnya respirasi,
fungsi otot perifer, aktiviti <<, dekonditioning sesak nafas ~ Kelainan Otot Pernafasan -.Kelmahan / tidak efisien mekanik otot pernafasan-->mismacth antara
output motor pernapasan dan ventilasi-->sesak nafas
misal :Penyakit neuro muskuler,kelemahan otot
-.PPOK :Inflasi paru--ekspansi thorax -->meningkat KRF dan otot
inspirasi memendek-->lenght tension inappropriatenes menurun
kapasiti
~ Kelainan Lahanan Ventilasi
-.Penyempitan jalan nafas meningkat (asma,PPOK)-->tahanan
jalan nafas meningkat
-.Penyakit paruparenkhim(intertisial pneumonitis,vibrosis paru)
-->elastis paru-->tahanan jalan nafas
-.Tahanan ventilasi meningkat---output motor pernafasan
-->effort-->sesak nafas
~ Kelainan Pola Bernafas
-.misal pada penyakit parenkim paru-->nafas cepat:Reflek dari
rangsangan reseptor agus d paru
~ Kelainan Asam Basa
-.Hipoksemia-->rangsangan kemores-->aktifiti motor pernafasan
meningkat
-.Hiperkapnia-->output motor pernafasan meningkat-->ventilasi
-.Hiperkapnia kronik: Kompensasi metabolik-->mengurangi
perubahan ion hidrogen-->mengurangi respaon ventilasi
mengubah sensasi pernafasan
DIagnosa perawtan
1.Intoleransi aktifitas yang berhubungan insufisiensi oksigen untuk kehidupan sehari-hari
2.Ansietas yang berhubungan dengan sulit bernafas